Corticosteroïden veranderen de stofwisseling van zout, suiker, calcium en eiwitten diepgaand. Het aanpassen van je voeding tijdens cortisonetherapie beperkt zich niet tot “minder zout eten”: elk bijeffect vereist een specifieke voedingsaanpassing, waarvan de intensiteit afhangt van de dosis en de duur van de behandeling.
Verborgen natrium in corticosteroïden: de bronnen die het bord niet laat zien
Vasthouden van water en natrium is een van de eerste meetbare effecten van een corticosteroïdtherapie. Het beperken van tafelzout en kant-en-klare maaltijden is een bekende reflex. Wat minder bekend is, is dat bepaalde farmaceutische vormen van het medicijn zelf natrium bevatten.
De Franse bijsluiter van Prednisolon Arrow 20 mg (geüpdatet op 31 augustus 2026) geeft aan dat één bruistablet 25,99 mg natrium bevat. Bij een patiënt die meerdere tabletten per dag neemt, komt deze inname bovenop die van de voeding. De bruisvormen verdienen een controle met de apotheker, vooral in geval van hoge bloeddruk of oedeem.
| Natriumbron | Indicatieve inname | Opmerking |
|---|---|---|
| Bruistablet prednisolon (20 mg) | 25,99 mg per tablet | Controleer de voorgeschreven farmaceutische vorm |
| Gewoon brood (één portie) | Variabel, vaak hoog | Geef de voorkeur aan zoutloos of verlaagd zout brood |
| Hard kaas (30 g) | Variabel afhankelijk van het type | Gerijpte kazen concentreren natrium |
| Industriële kant-en-klare maaltijden | Zeer variabel | Lees altijd de etiketten |
Het vinden van alle informatie op Conseils Cuisine helpt om de voedselgroepen die dagelijks in de gaten moeten worden gehouden beter te visualiseren.
Eiwitten en calcium tijdens corticosteroïdtherapie: twee onderling verbonden prioriteiten
Corticosteroïden versnellen de spierafbraak en verhogen het urinair calciumverlies. Deze twee mechanismen vereisen een gelijktijdige herziening van de inname van eiwitten en calcium, niet het een zonder het ander.
Dierlijke en plantaardige eiwitten bij elke maaltijd
Vlees, vis, eieren of peulvruchten moeten zowel ‘s middags als ‘s avonds op het menu staan. De spierafbraak die door corticosteroïden wordt veroorzaakt, manifesteert zich zelfs bij lage doses tijdens een langdurige behandeling. Het verdelen van de eiwitinname over de dag bevordert een betere spieropbouw dan één rijke maaltijd.
Voedingscalcium vóór enige suppletie
Zuivelproducten blijven de meest bio-beschikbare calciumbron. Drie porties per dag (yoghurt, melk, kwark) dekken een groot deel van de behoeften. Aan de andere kant vormen gerijpte harde kazen een dilemma: rijk aan calcium, zijn ze ook geconcentreerd in natrium.
Geef de voorkeur aan kwark of natuurlijke yoghurt boven comté of emmental om de calcium-inname te behouden zonder de zoutretentie te verergeren. Voor mensen die lactose-intolerant zijn, zijn mineraalwaters rijk aan calcium en groene groenten (broccoli, boerenkool) alternatieven.
Een klinische update gepubliceerd op 1 september 2026 herinnert eraan dat, voor een prednisolon van ten minste 7,5 mg per dag gedurende ten minste drie maanden, de aanbevelingen van NOGG 2024 en ACR 2022 een beschermende behandeling van het bot overwegen. Voeding alleen kan in deze gevallen niet voldoende zijn: een evaluatie met de arts is noodzakelijk.
Suiker, kalium en vetten: drie aanpassingen vaak slecht gekalibreerd
Corticosteroïden verhogen de bloedsuikerspiegel, wat het risico op corticosteroïd-geïnduceerde diabetes met zich meebrengt. De verleiding is om alle suikers te verwijderen, maar het nuttige antwoord is genuanceerder.
- Beperk toegevoegde suikers (gebak, frisdranken, snoep) en consumeer hele vruchten in plaats van sap, omdat de vezels van de vrucht de opname van glucose vertragen.
- Geef de voorkeur aan volle granen (volkorenrijst, volkorenpasta, volkorenbrood) waarvan de glycemische index lager is dan die van hun geraffineerde versies.
- Consumeer minstens drie porties groenten per dag, die vezels, kalium en micronutriënten leveren zonder significante glycemische belasting.
Kalium verdient bijzondere aandacht. Corticosteroïden verhogen het urinair verlies ervan, en voedingsmiddelen die van nature rijk aan kalium zijn (banaan, avocado, peulvruchten, spinazie) kunnen dagelijks worden geïntegreerd. Elke kaliumsuppletie moet worden gevalideerd door een biologische evaluatie, omdat deze ongepast kan zijn bij mensen met nierinsufficiëntie of die bepaalde medicijnen gebruiken.
Wat betreft vetten verstoren corticosteroïden het lipidenprofiel met een mogelijke verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed. Het verminderen van verzadigde vetten (vleeswaren, te veel boter, frituren) ten gunste van plantaardige oliën (olijf, koolzaad) en vette vis helpt om dit effect te beperken.
Spijsverteringstolerantie en inname-moment: een onderschatte factor
Het innemen van corticosteroïden tijdens een maaltijd is niet alleen een voedingslogica. Het innemen met voedsel verbetert de spijsverteringstolerantie van het medicijn, waardoor de risico’s op maagpijn en misselijkheid worden verminderd.
Een gestructureerd ontbijt (bron van eiwitten, volle granen, zuivelproduct) vormt een goede basis voor de ochtendinname, die overeenkomt met de natuurlijke piek van cortisol in het lichaam. Deze synchronisatie wordt vaak door artsen aanbevolen om de verstoringen van het hormonale ritme te beperken.
De voedingsaanpassing tijdens cortisonetherapie moet worden gezien als een samenhangend geheel in plaats van als een lijst van verboden. De voorgeschreven dosis, de duur van de behandeling en de medische voorgeschiedenis van de patiënt (diabetes, hoge bloeddruk, osteoporose) bepalen het benodigde niveau van striktheid. Regelmatige follow-up met de arts en, indien mogelijk, een diëtist blijft de beste manier om deze aanpassingen te kalibreren zonder in onnodige beperkingen te vervallen.
