Os corticoides modificam profundamente o metabolismo do sal, do açúcar, do cálcio e das proteínas. Adaptar a alimentação sob cortisona não se resume a “comer menos sal”: cada efeito colateral exige um ajuste nutricional preciso, cuja intensidade depende da dose e da duração do tratamento.
Sódio oculto nos corticoides: as fontes que o prato não mostra
A retenção de água e sódio é um dos primeiros efeitos mensuráveis de uma corticoterapia. Limitar o sal de mesa e os pratos preparados é um reflexo conhecido. O que é menos conhecido é que algumas formas galênicas do próprio medicamento trazem sódio.
O bulário francês de Prednisolona Arrow 20 mg (atualizado em 31 de agosto de 2026) indica que um único comprimido efervescente contém 25,99 mg de sódio. Em um paciente que toma vários comprimidos por dia, essa ingestão se soma à da alimentação. As formas efervescentes merecem uma verificação com o farmacêutico, especialmente em caso de hipertensão ou edemas.
| Fonte de sódio | Ingestão indicativa | Observação |
|---|---|---|
| Comprimido efervescente de prednisolona (20 mg) | 25,99 mg por comprimido | Verificar a forma galênica prescrita |
| Pão clássico (uma porção) | Variável, muitas vezes alta | Preferir pão sem sal ou com baixo teor |
| Queijo de pasta dura (30 g) | Variável conforme o tipo | Os queijos curados concentram o sódio |
| Pratos preparados industriais | Muito variável | Leia sistematicamente os rótulos |
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Proteínas e cálcio sob corticoterapia: duas prioridades interligadas
Os corticoides aceleram a perda muscular e aumentam a perda urinária de cálcio. Esses dois mecanismos exigem uma revisão simultânea das ingestões de proteínas e cálcio, não um sem o outro.
Proteínas animais e vegetais em cada refeição
Carne, peixe, ovos ou leguminosas devem estar presentes no almoço e no jantar. A perda muscular induzida pelos corticoides se manifesta mesmo em doses baixas durante um tratamento prolongado. Fracionar a ingestão proteica ao longo do dia favorece uma melhor síntese muscular do que uma única refeição rica.
Cálcio alimentar antes de qualquer suplementação
Os produtos lácteos continuam a ser a fonte de cálcio mais biodisponível. Três porções por dia (iogurte, leite, queijo branco) cobrem uma grande parte das necessidades. Em contrapartida, os queijos curados de pasta dura apresentam um dilema: ricos em cálcio, também são concentrados em sódio.
Preferir queijo branco ou iogurte natural ao comté ou emmental permite manter a ingestão de cálcio sem agravar a retenção de sal. Para pessoas intolerantes à lactose, águas minerais ricas em cálcio e vegetais verdes (brócolis, couve) constituem alternativas.
Uma atualização clínica publicada em 1º de setembro de 2026 lembra que, para uma prednisolona de pelo menos 7,5 mg por dia durante pelo menos três meses, as recomendações NOGG 2024 e ACR 2022 consideram um manejo protetor do osso. A alimentação sozinha pode não ser suficiente nesses casos: uma avaliação com o médico é necessária.
Açúcar, potássio e gorduras: três ajustes frequentemente mal calibrados
Os corticoides aumentam a glicemia, o que expõe a um risco de diabetes corticoinduzido. A tentação é eliminar todos os açúcares, mas a resposta útil é mais sutil.
- Limitar os açúcares adicionados (doces, refrigerantes, confeitos) e consumir as frutas inteiras em vez de sucos, pois as fibras da fruta retardam a absorção da glicose.
- Priorizar os carboidratos integrais (arroz integral, massas integrais, pão integral) cujo índice glicêmico é mais baixo do que suas versões refinadas.
- Consumir pelo menos três porções de legumes por dia, que fornecem fibras, potássio e micronutrientes sem carga glicêmica significativa.
O potássio merece atenção especial. Os corticoides aumentam sua perda urinária, e os alimentos que são naturalmente ricos (banana, abacate, leguminosas, espinafre) podem ser integrados ao cotidiano. Qualquer suplementação de potássio deve ser validada por um exame laboratorial, pois pode ser inadequada em pessoas com insuficiência renal ou que tomam certos medicamentos.
No que diz respeito às gorduras, os corticoides perturbam o perfil lipídico com um possível aumento do colesterol sanguíneo. Reduzir as gorduras saturadas (embutidos, manteiga em excesso, frituras) em favor de óleos vegetais (azeite, canola) e peixes gordos ajuda a limitar esse efeito.
Tolerância digestiva e momento da ingestão: um fator subestimado
Tomar os corticoides durante uma refeição não se baseia apenas em uma lógica nutricional. A ingestão com alimentos melhora a tolerância digestiva do medicamento, reduzindo os riscos de dores gástricas e náuseas.
Um café da manhã estruturado (fonte de proteínas, carboidrato integral, produto lácteo) constitui uma boa base para a ingestão matinal, que corresponde ao pico natural de cortisol no organismo. Essa sincronização é frequentemente recomendada pelos médicos para limitar as perturbações do ritmo hormonal.
A adaptação alimentar sob cortisona deve ser pensada como um conjunto coerente, em vez de uma lista de proibições. A dose prescrita, a duração do tratamento e os antecedentes do paciente (diabetes, hipertensão, osteoporose) determinam o nível de rigor necessário. Um acompanhamento regular com o médico e, se possível, um nutricionista continua sendo a melhor maneira de calibrar esses ajustes sem cair em restrições desnecessárias.
