Die Kortikosteroide verändern tiefgreifend den Stoffwechsel von Salz, Zucker, Calcium und Proteinen. Die Anpassung der Ernährung unter Cortison beschränkt sich nicht auf “weniger salzig essen”: Jede Nebenwirkung erfordert eine präzise ernährungsbedingte Anpassung, deren Intensität von der Dosis und der Dauer der Behandlung abhängt.
Verstecktes Natrium in Kortikosteroiden: Die Quellen, die der Teller nicht zeigt
Die Wasser- und Natriumretention ist eine der ersten messbaren Wirkungen einer Kortikotherapie. Den Tafelsalz und Fertiggerichte zu reduzieren, ist ein bekannter Reflex. Weniger bekannt ist, dass bestimmte galenische Formen des Medikaments selbst Natrium enthalten.
Die französische Packungsbeilage von Prednisolone Arrow 20 mg (aktualisiert am 31. August 2026) gibt an, dass eine einzige Brausetablette 25,99 mg Natrium enthält. Bei einem Patienten, der mehrere Tabletten pro Tag einnimmt, summiert sich dieser Beitrag zu dem der Nahrung. Die Brausetabletten sollten mit dem Apotheker überprüft werden, insbesondere bei Bluthochdruck oder Ödemen.
| Natriumquelle | Indikative Zufuhr | Hinweis |
|---|---|---|
| Brausetablette mit Prednisolon (20 mg) | 25,99 mg pro Tablette | Galenische Form überprüfen |
| Klassisches Brot (eine Portion) | Variabel, oft hoch | Bevorzugen Sie Brot ohne Salz oder mit reduziertem Gehalt |
| Hartkäse (30 g) | Variabel je nach Sorte | Reifekäse konzentriert Natrium |
| Industrielle Fertiggerichte | Sehr variabel | Labels immer systematisch lesen |
Alle Informationen auf Conseils Cuisine helfen, die Lebensmittelgruppen, die täglich überwacht werden sollten, besser zu visualisieren.
Proteine und Calcium unter Kortikotherapie: Zwei miteinander verbundene Prioritäten
Die Kortikosteroide beschleunigen den Muskelabbau und erhöhen den Calciumausscheidung im Urin. Diese beiden Mechanismen erfordern eine gleichzeitige Überprüfung der Zufuhr von Proteinen und Calcium, nicht das eine ohne das andere.
Tierische und pflanzliche Proteine zu jeder Mahlzeit
Fleisch, Fisch, Eier oder Hülsenfrüchte sollten mittags und abends auf dem Speiseplan stehen. Der durch Kortikosteroide induzierte Muskelabbau tritt selbst bei niedriger Dosis bei längerer Behandlung auf. Die Aufteilung der Proteinzufuhr über den Tag fördert eine bessere Muskelbildung als eine einzige proteinreiche Mahlzeit.
Ernährungs-Calcium vor jeglicher Supplementierung
Milchprodukte bleiben die am besten bioverfügbare Calciumquelle. Drei Portionen pro Tag (Joghurt, Milch, Quark) decken einen großen Teil des Bedarfs. Im Gegensatz dazu stellen gereifte Hartkäse ein Dilemma dar: Sie sind reich an Calcium, konzentrieren aber auch Natrium.
Bevorzugen Sie Quark oder Naturjoghurt gegenüber Comté oder Emmental, um die Calciumzufuhr zu erhalten, ohne die Salzretention zu verschärfen. Für Menschen mit Laktoseintoleranz sind mineralhaltige Wässer und grüne Gemüse (Brokkoli, Grünkohl) Alternativen.
Eine klinische Aktualisierung, die am 1. September 2026 veröffentlicht wurde, erinnert daran, dass für eine Prednisolon-Dosis von mindestens 7,5 mg pro Tag über mindestens drei Monate die Empfehlungen NOGG 2024 und ACR 2022 eine schützende Behandlung des Knochens in Betracht ziehen. Die Ernährung allein könnte in diesen Fällen nicht ausreichen: Eine Überprüfung mit dem Arzt ist notwendig.
Zucker, Kalium und Fette: Drei oft falsch kalibrierte Anpassungen
Die Kortikosteroide erhöhen den Blutzuckerspiegel, was das Risiko eines kortisoninduzierten Diabetes erhöht. Die Versuchung besteht darin, alle Zucker zu streichen, aber die nützliche Antwort ist nuancierter.
- Die zugesetzten Zucker (Backwaren, Limonade, Süßigkeiten) einschränken und ganze Früchte anstelle von Säften konsumieren, da die Ballaststoffe der Frucht die Glukoseaufnahme verlangsamen.
- Bevorzugen Sie Vollkornprodukte (Vollkornreis, Vollkornnudeln, Vollkornbrot), deren glykämischer Index niedriger ist als der ihrer raffinierten Versionen.
- Mindestens drei Portionen Gemüse pro Tag konsumieren, die Ballaststoffe, Kalium und Mikronährstoffe ohne signifikante glykämische Belastung liefern.
Kalium verdient besondere Aufmerksamkeit. Die Kortikosteroide erhöhen den Kaliumverlust im Urin, und die Lebensmittel, die von Natur aus reich daran sind (Banane, Avocado, Hülsenfrüchte, Spinat), können täglich integriert werden. Jede Kaliumergänzung muss durch eine biologische Untersuchung validiert werden, da sie bei Personen mit Niereninsuffizienz oder die bestimmte Medikamente einnehmen, ungeeignet sein kann.
Was die Fette betrifft, so stören die Kortikosteroide das Lipidprofil mit einer möglichen Erhöhung des Cholesterinspiegels im Blut. Die Reduzierung gesättigter Fette (Wurstwaren, übermäßige Butter, Frittieren) zugunsten von pflanzlichen Ölen (Olive, Raps) und fettem Fisch trägt dazu bei, diesen Effekt zu begrenzen.
Verdauungstoleranz und Einnahmezeitpunkt: Ein unterschätzter Faktor
Die Einnahme von Kortikosteroiden während einer Mahlzeit ist nicht nur eine ernährungsphysiologische Überlegung. Die Einnahme mit Lebensmitteln verbessert die Verdauungstoleranz des Medikaments und verringert das Risiko von Magenschmerzen und Übelkeit.
Ein strukturiertes Frühstück (Proteinquelle, Vollkornprodukt, Milchprodukt) ist eine gute Grundlage für die morgendliche Einnahme, die dem natürlichen Cortisolpeak im Körper entspricht. Diese Synchronisation wird von Ärzten oft empfohlen, um die Störungen des hormonellen Rhythmus zu begrenzen.
Die Ernährungsanpassung unter Cortison sollte als kohärentes Ganzes und nicht als Liste von Verboten betrachtet werden. Die verordnete Dosis, die Dauer der Behandlung und die Vorgeschichte des Patienten (Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose) bestimmen den erforderlichen Grad an Strenge. Eine regelmäßige Nachsorge mit dem Arzt und, wenn möglich, einem Ernährungsberater bleibt der beste Weg, um diese Anpassungen zu kalibrieren, ohne in unnötige Einschränkungen zu geraten.
